邢树国 陈靖
在美国见习的这一段时间里，对美国的医疗环境有了一定的了解，于国内的医疗环境相比，有了很深的感触。
一、美国医院的硬件设施
这里没有奢华的外表，只有丰富的内涵。美国医院的布局十分的合理，都是根据实际需要将相关科室或部门设在一块。虽然有些建筑在外面看起来十分的简单，甚至有些陈旧，但内部医疗设施却是十分齐全。就手术室来说，每个手术间涵盖本专科所需要的全部医疗器械。我们看到仅手术缝线就有几十种。我们发现只要手术需要的，在这样的一个手术间里都可以提供。
但他们所应用的医疗器械如C臂机、接骨板、关节假体，于现在国内的大医院相比没有太大的不同。现在国内大医院的医疗硬件设施不比美国差，但缺乏的是一些内涵。例如这里骨科门诊除了医生办公室、诊室、候诊室、秘书护士工作站，还有专门的康复室。因为大部分骨科病人是需要康复治疗的，所以这样医生就可以直接于康复师交流，交代病情、康复目的和注意事项等。由于大部分骨科病人需要摄片，所以在这里还有一台辐射量极低的微型C臂机。这样患者不需到影像科摄片、拿报告、回诊等步骤，节省了时间，提高了工作效率。
在这里没有华丽的办公楼，医院的行政科室都是在医院某栋楼的地下室，而且没有太多的工作人员。医生休息的房间和设施反而很多。有些休息间甚至只允许主治医生使用，医生可以在这里喝咖啡、写病历、看报纸等。这些硬件设施的布局，一切都是围绕患者，而为患者服务的医生也得到了尊重和重视。
二、美国的医疗环境
美国大医院收治患者的数量相对国内少很多，有些简单的诊疗是在社区医院完成的。门诊的就诊施行预约，所以它们的门诊可以设在最为方便患者就诊的地方，而不是相对集中的。由于每个患者都是在预约好的时间段来就诊，所以不会出现国内门诊排长队，嘈杂的画面。每个患者都是在一个安静的环境里完成的就诊，而且每个患者都有隐私权。一个患者就诊时，同一个房间里绝不会出现其他患者。使得诊疗过程排除了外界的干扰。
每位患者对自己的医生有着在国内无法理解的信任。他们既然选择了这位医生，就会完全的相信他的医生所实施的任何诊疗都是正确的，他们几乎不会轻易的更改自己的就诊医生。医生对待每位患者都很绅士，他们都是在一种愉快的环境下完成诊疗。患者对待医师也是十分的感激。医生和患者之间是一种很融洽的关系，即使在签手术同意书时也是很简单愉快的结束。而在国内几乎每位患者签好手术同意书后的反应就是疑惑、猜疑和惊慌。为了自我保护，国内的医生也已经把手术同意书的签署看成是自我保护的一种措施。为什么国内的医疗环境如此的恶劣，不排除医疗卫生制度的不健全，但相对于美国我们现在缺乏的是医患之间最为珍贵的一种东西：信任。
由于美国人的生活习惯的影响，在美国完成患者的随访是较为困难的事，由于各种原因（比如安全性），医生不可能到患者家中随访。在国内我们有着较好的医疗资源，完成患者的家中随访方便并简单，所以排除现在较为紧张的医患关系，我们相对美国还是有自己的优势的。我们应该好好利用这种优势，完成高质量科研论文，较快提高中国的医疗水平。病例随访在中国更容易，方便，病人也容易交流，并理解随访的方法。
三、美国的医生
美国的主治医生都单独处理门诊和手术等，自己对自己的患者负责，其它医生不可以干涉诊疗。所以从最简单的手术到最为复杂的手术都是有自己来完成的。我们无法评价这种医疗制度的优劣，但有一样我们是肯定的，那就是患者有可能得到了这位医生的最好治疗。
由于美国医生工作量较大，所以科室辅助工作人员相对较多，各科室都有秘书人员。秘书主要负责费用结算、患者预约、病例准备等。医生主要负责诊疗，而之外的病例书写也只需要电话录音记录，会有专门人员打印。这些就保证了美国医生专心从事诊疗和科研，排除了琐碎而于患者病情无关事情的干扰。
美国医生很重视自己的继续教育。医院举办各种讲座，只要你感兴趣，你就可以去学习。年龄再大的知名老教授都可能成为某个讲座的一名普通听众。各科室每周都会举办病例讨论会，他们会拿出自己或失败、或成功的有价值的病例于大家一块讨论。每位医生都不会因为手术的失败而惧怕拿出来于大家讨论，反而很希望大家提出宝贵的意见。
科研是在大学工作的医生都很重视的，他们每天忙碌的不仅是临床的诊疗，还有自己的科研。所以美国医生的论文数量可能远远高于现在国内的医生。美国较好的医疗水平可能也得益于此。无论是在实验室的研究员还是临床的医生，他们都会对自己感兴趣的研究领域进行潜心研究，而相对于国内现在的浮躁的科研环境，我们缺少的是沉稳和努力。
总之，我们于美国医疗的差距，对于医疗卫生体制我们不做评价，而硬件设施已经没有太大差距，差距主要在于人的努力不够。
 |
 |
|
布朗大学附属罗德岛医院的医院外景-职工停车场 |
陈靖医生在门诊的康复室门口和微型C臂机的合影 |
 |
 |
|
邢树国和陈靖医生在医院主楼前 |
布朗大学校园景色 |
|
