陈情忠
经过近一年的病例收集及随访，我终于在这个寒冷的冬天收获了成功的喜悦。还记得年初一次科室讨论会上汤主任对于科研的比喻, 他说那是在登山，登山很苦，但沿途却有无限风光，特别是在登顶的那一刻，那种喜悦是无法言喻的。当时我并不能切身体会到那种感觉。回想这坎坷的投稿之路，尽管艰辛、迷惘、挫败感一路相随，但也着实让我获益颇丰。现在，我明白了，我想把这份感悟同大家分享。
发表SCI论文，特别是在相关专业顶级期刊上发表临床研究论文，对于我们年轻医生而言，那是一个梦想。但更像是摆在我们面前的一座高山，一条鸿沟。起初我们不乏畏惧，现在我想告诉大家，那是我们缺乏自信心！天下无难事，只怕有心人。其实，只要我们选题准确，有严谨的课题设计，这个梦想能够实现！ 以下我结合近3个月给欧洲手外科杂志的投稿和接受过程，介绍有关心得。
一、选题和资料收集
给自己充分信心后，我们就该整理行囊上路了。针对自己的科研方向，大量的查阅文献，从最新的综述开始，再到近年来发表的相关论文，我们要做到对于感兴趣的科研方向的最新研究进展了如指掌。如此，我们才能找到新颖的命题，我们的论文才有可能被接收。不要妄想你聪明的脑袋能凭空想象出一个有前途的idea！
我所选择的课题是一个评价两种术式的临床病例回顾性研究。对于这一类比较研究，我们需要制定很严谨的病例入选及排除标准，尽量避免或者减少不必要的干扰因素，增加研究结果的科学性及可信度。严谨的课题设计是论文的基础，一旦基础存在缺陷，得出的研究结果都是不可信的。一篇设计有缺陷的论文被拒稿是必然的。所以，在你开始深入开展课题前请反复推敲你的课题设计是否足够严谨，是否具有可行性。接着便是病例随访、数据收集，这是一个辛苦的工作，但是，我想告诉大家：这是一件很有意义的工作！在随访过程中，我们能发现手术操作的不足之处，以及存在的可能可以改进的地方。这对于我们手术技术的提高是非常有意义的。
并且，通过发现问题引发我们进一步思考，还可以产生新的科研灵感。我的比较性研究中发现了手指的cold intolerance在其中一个皮瓣的不同手指发生率不同，所以我们在完成比较性研究后，专门对cold intolerance扩大了随访病例数，得出结果，形成了第二篇论文。在研究一个问题时常常会发现另外问题，一步一步深入下去。
在完成数据收集后，我们开始进行数据的统计分析。尊重原始数据，让事实说话，这是大原则。在此基础上我们要学会巧妙的统计分析，从数据中挖掘有意义的讯息。比如说，对数据进行不同分组，从不同角度进行分析，这样能使结果更加丰富，讨论更加有深度。
二、论文写作
接下来就是论文写作了。我们的母语不是英语，这会让我们第一次进行英文写作感到慌乱。相信大多数同仁们都会和我一样，百度搜索一下“如何进行SCI论文写作”、“SCI论文写作注意事项”，搜索结果漫天飞来。网友们各抒己见，他们的观点都不尽相同。
总结一下大家观点及自己的心得。首先，我们要详细阅读拟投稿的杂志对于稿件的要求，包括文档、图表格式，版面、文字格式，字体大小……，这个投稿须知在每一家杂志主页上都能下载到。继而执笔撰文，我认为对于我们初入门者，可以甄选几篇研究方法、研究内容相似的优秀论文做参考，学习模仿别人的写作模式，遣词造句的习惯，语法的应用……。当然，我的意思是学习参考，若文字的相似度太高，这就构成了抄袭！目前绝大多数杂志都会对稿件进行重复率检测，英文文稿中连续6个单词相似算一个单位的查文字相识度，若重复率高于5%，则稿件被拒的可能性大。
如果我们写第二篇论文和第一论文是相似主题，在写第二篇论文时，要特别注意阐明和第一篇论文的关系，避免读者误认为是重复，同时也体现两篇论文的逻辑关系。特别讨论中不能用十分相似的句子。
当然，如果第二篇论文没有大的新意，不要为写文章而写。每一文章要有明确的新的方面。第二篇论文的病例应该是和第一篇不重叠。研究的目标不相同时，包括一些相同病例是可以的。但同样的研究的目标，第二篇论文的病例和第一篇的就应该不重叠。我的第二篇论文由于担心没有充分说明和第一篇论文的关系，我在修改过程中停止了，正在重新修改后再投。
关于语句，我们认为应尽量使用短句，短句言简意赅，能避免不必要的语法错误。科技论文不是诗歌不是散文，我们应该注重的是表达的严谨及准确性。
写作时要注意保持前后的一致性，例如，方法里提到了我们在该研究中进行了一项检查，结果里就一定要罗列检查结果，并最终进行讨论（如果没有结果展现，方法里就不要提及）；结果的文字描述要和图表的顺序一致。不要忽略这种所谓的细节，在杂志看来这些是大错误，在投稿时就不应该出现。细节是用字用句，所反映的是一篇文章的质量。
我把编辑对正文部分的修改情况举例如下：
1、Surgical procedure of reverse dorsal homodigital island flap is simple without sacrificing an important artery, but the overt scar on donor side.修改为surgical procedure of reverse dorsal homodigital island flap is simple without sacrificing an important artery, but the overt scar on donor side on the dorsal fingertip may present.
2、a total of 32 fingers were surgically treated 修改为a total of 32 fingers (32 consecutive patients) were surgically treated.
3、The patient demographics are shown in Tables 1 and Tables 2 修改为The patient demographics are shown in Tables 1 and 2.
4、According to the Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) (Chung et al., 1998; Chung et al., 1999) 修改为according to the Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) (Chung et al., 1998 and 1999).
5、方法中的Outcome evaluation部分，结果部分编辑均进行修改，按照表格中各项结果的罗列顺序分段阐述。
6、方法中用的测量工具要明确提及4个成分：产品名称（型号），公司名称，公司城市和省（州）名，和国家。 注意4个一个不能少，要标注！如：The sensibility of the flap was measured with the Semmes–Weinstein (SW) monofilaments (Aesthesio Precision Sensory Evaluators, DanMic Global, Campbell, CA, USA)。
7、Range of motion (ROM) was used to evaluate the mobilities of the DIP and the proximal interphalangeal (PIP) joints.修改为We measured the range of active motion (ROM) of the repaired finger to record the mobilities of the DIP and the proximal interphalangeal (PIP) joints.
8、Statistical analysis 并列于Outcome evaluation，另起一段进行阐述。
9、The level of significance was set at 5%, where p ≤ 0.050 was considered statistically significant. 修改为The level of significance was set at 5% in all above tests.
10、The objective outcomes of SW, S-2PD, and percentage ROM of DIP and PIP, and the subjective outcomes of MHQ, CISS are shown in Tables … 修改为：The objective outcomes of SW test, S-2PD, and percentage ROM of DIP and PIP joints of the operated fingers, and the subjective outcomes of MHQ and CISS are detailed in Tables ……Comparisons were given in Table 3.
11、The reverse dorsal homodigital island flap is also a reverse-flow flap of the end dorsal branch of the digital artery derived from the digital artery at the level of the DIP joint to the dorsum of the middle phalanx.修改为：The reverse dorsal homodigital island flap is also a reverse-flow flap. This flap is based on the terminal dorsal branch of the digital artery at the level of the DIP joint to the dorsum of the middle phalanx.
12、A significant difference in S-2PD of two groups was observed.修改为：We recorded a significant difference in S-2PD of defects repaired with two flaps.
13、Figure 1 The drawing shows the operation procedure of reverse digital artery island flap. The flap designed at the lateral area on the proximal phalange is supplied by the digital artery. Figure 2 The drawing shows the operation procedure of reverse dorsal homodigital island flap. The flap taken from the dorsum of the middle phalanx is supplied by the distal dorsal branch of digital artery.将两个图合并为一个，图解修改为：Figure 2 Surgical procedure of two flaps used in this study. (A). Reverse digital artery island flap. The flap designed at the lateral area on the proximal phalange is supplied by the proper digital artery. (B). Surgical procedure of reverse dorsal homodigital island flap. The flap is taken from the dorsum of the middle phalanx and the supplying artery is the distal dorsal branch of digital artery.
三、合适的图表
图表能直观、高效地表达复杂的数据和观点，是论文中结果的主要表现形式。对于图表的设计，须遵循几点原则：信息丰富，重点突出，精简美观。每一幅图片或者表格都要承载尽可能多的信息，我们要善于把同一组别的数据尽可能的编排在同一张图表里。
一般表格里的数值只要保留到小数点后一位，不可保留2，3位，这要十分注意。
对于每一列数据的单位统一标注于第一行里；避免在表格里出现重复的字眼，若有则通过合理的编排加以精简。
学会巧妙地进行组图。将若干张图片或图片的部分在一张画布上进行分布，需经过素材收集—拼合—标注等步骤，称之为组图。组图可以汇聚更多信息量，更好地阐述作者的观点。组图时我选择的工具是PowerPoint，操作简单，基本上也都可以满足需求。
对于图片的格式要求，各个杂志都有明确规定，我采用Tif格式，不采用jpg, 才能保证图的质量，大家切记。这个格式能保证图像的质量。
1）以下为图表修改举例：Table2, 4 经总结，合并为一个表Table2
2）示意图修改举例：左图皮瓣蒂部太短，经修改后对手术的示意才准确。十分注意示意图的准确性！
四、投稿和稿件退修
最后文章通过网投系统投出，剩下的就是等待了。建议大家不要浪费宝贵时间，与其惴惴不安地等待，不如接着再进行其他课题的设计。
很幸运，我的文章2014年8月投稿后得到了两位审稿人的初步认可，Journal of Hand Surgery给了我修回的机会，我在10月份收到杂志的回复，同时提了大量的修改意见。
杂志还要求我提供所有病例的病例号、手术者名字、随访人姓名，以核实原始资料的来源。
对于审稿人的意见我们要认真地研究分析，逐一回答，并尽可能的按照他们的要求进行文章修改。若有意见相左之处，我们一定要做出充分的解释并罗列支持自己观点的佐证（足够的参考文献）。这里有一点经验须分享给大家，审稿人仅是从整体上去把握文章的质量，他们关心的主要是论文的创新性，研究方法的科学性，以及结果的可靠性。所以他们大多不能兼顾文章的细节。
我们不能以为仅仅按照审稿人的几点意见修改好了就算是完成修回了，应该理解为每一次修回都是一次重新投稿。在修回之前我们都应该抱着怀疑的态度从头到尾重新审查文稿，做到每一次修回的文章质量都要比之前一次有所提高，包括文章的条理性，文字的准确性，图表的质量……
每次修改，我们都要认真看整个文章，及图。修改不局限于审稿人的意见。很多问题自己要找出来，自己修改。不要放过每一次修改机会。
我的文章3次大修才在一周前接受。我在上面举例的修改是主编在第2，3次退修时的修改。第一次退修时，一般主编不会动笔修改，因为退稿机会仍然较大。
优秀杂志的接受率约为投稿量的20%，竞争之大可想而知。Journal of Hand Surgery-European现在接受率为25%左右。拒稿也在情理之中。拒稿或许会给我们带来短暂的沮丧，但也是我们一次宝贵的学习经验。审稿人提及的拒稿意见也必然为我们修改完善稿件提供了很大的帮助。所以，第一次投稿被拒绝很常见，若被拒了我们也获取了一份不小的回报。经过审稿人的指点后我们二次投稿时内容会提高，接受的几率就大了。
（2015.1.22） |
